【卫生意见】旬邑县人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革实施意见【范文精选】

旬邑县人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见各乡镇人民政府，社区、园区管委会，县政府各工作部门、直属机构：为了进一步深化医药卫生体制改革，切实推进全县医药卫生事业健康发展，为群众提供安全、有下面是小编为大家整理的【卫生意见】旬邑县人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革实施意见【范文精选】,供大家参考。

旬邑县人民政府关于进一步深化

医药卫生体制改革的实施意见

各乡镇人民政府，社区、园区管委会，县政府各工作部门、直属机构：

为了进一步深化医药卫生体制改革，切实推进全县医药卫生事业健康发展，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据市政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》（咸政发〔2014〕28号）要求，结合我县实际，特提出如下实施意见：

一、指导思想

以党的十八大、十八届三中、四中全会精神为指导，以提高基本医疗保障能力为目标，以完善城乡医疗卫生服务体系为重点，以创新管理体制和运行机制为动力，以加强医学科技和人才队伍建设为支撑，按照“问题导向、机制创新、强化保障、有效监管”的原则，突出基本、基础和基层等重点，强化政府投入，加大改革力度，充分调动全社会力量参与，努力提高全民健康水平。

二、总体目标

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。力争到2020年，基本实现公共卫生服务均等化，人人享有基本医疗卫生服务目标。

三、工作任务

（一）统筹推进医疗卫生体系建设

1、建强县级医疗卫生机构。改扩建县中医医院，达到二级中医医院标准；实施县妇幼保健院迁建工程，达到二级综合医院水平；通过新建或挂靠的方式，建设县精神病专科医院，提高县级医疗卫生机构基本医疗服务和公共卫生保障能力。

2、加强镇（社区）卫生院和村卫生室建设。每个镇（社区）设立1所卫生院。恢复老马栏卫生院，配备必要的技术设备和技术力量，增强公共卫生服务能力，满足辖区群众基本医疗卫生服务。每个行政村设立1所村卫生室，超过3000人的村或分布较散的自然村可增设1所村卫生室。

3、完善公共卫生服务体系。加强县疾病预防控制中心和卫生监督所规范化建设，提高疾病预防控制和卫生监督服务能力。实施县中医医院改扩建和县妇幼保健院迁建工程，从硬件设施、技术力量上加强能力建设，提供基本技术服务和技术指导。加强县医院120急救中心和镇（社区）卫生院急救点建设，提高急诊急救服务能力。

4、大力发展非公立医疗机构。鼓励社会资本兴办康复医疗、特需医疗、特色专科等具有明显特色的医疗机构，社会兴办的各类医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和医务人员继续教育等方面与公立医疗机构享受同等待遇。加强县博仁医院、惠民医院规范化建设，依法加强对社会力量办医的监督管理。

5、促进卫生计生资源整合。将县妇幼保健机构和计划生育技术服务机构予以合并，整合镇（社区）卫生院与计划生育技术服务站职能，村卫生室和计划生育服务室共享共用。

（二）扎实推进县镇医疗机构集团化重组改革

县医院、县中医医院、县妇幼保健院三大医疗集团建立理事会形式的法人治理结构，实行集团院长总负责制和任期目标责任制。集团内部实行人员、财务、业务 “三统一”管理，坚持机构设置和行政建制、镇卫生院的功能定位、财政投入供给机制“三不变”，做到基层基本公共卫生工作、医疗服务能力、农村居民就近享受优质医疗服务“三加强”。集团中心加强对镇（社区）卫生院的技术支持、人员培训和管理指导，形成上下联动、分级医疗、双向转诊的分工协作机制，提高基层医疗卫生服务能力。

（三）稳妥推进公立医院综合改革

1、全面推进县级公立医院改革

（1）县级公立医院人员编制总量核定工作，按照省、市编制、人社、卫生部门核实的编制数，确定医院人员编制总量。县医院按照县域户籍人口每千人2.2张核定病床，县中医医院按每千人0.4张核定病床，县妇幼保健院按每千人0.4张核定病床，人员按每床位1：1.5的比例核定。落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。优化人员结构，医师、护士、药师和技术人员等专业技术人员逐步达到编制总量的85%，护士不少于每病床0.4人。

（2）保持县医院财政供养人员工资体系不变，原有人员、新进人员工资分别按70%、100%予以保障；县中医医院、县妇幼保健院人员工资及县医院离退休人员工资100%纳入财政预算。

（3）以2011年底药品销售额为基数，对取消药品加成政策减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约成本等多方共担，政府投入由省、市、县级财政按比例分担。

（4）对2011年底前形成的医院历史债务进行打包剥离，由县财政局、县卫生局、县审计局负责核实，进一步明确债务数额、责任主体，县财政3年内逐步予以偿还。

2、积极推进体制机制创新

（1）推进镇村卫生管理一体化。在县卫生局统一规划和组织实施下，以镇（社区）为范围，对镇（社区）卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范。镇（社区）卫生院负责履行本辖区内卫生管理职责，承担对村卫生室的管理和指导职能。村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

（2）推行全科医生制度。加强全科医生培养，力争到2020年，每个镇（社区）卫生院都有全科医生，初步建立起全科医生制度，形成“基层首诊”的服务模式。

（3）改革县公立医院内部人事分配制度。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，定岗不定人，变身份管理为岗位管理，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。建立适应行业特点的薪酬制度，全面实行岗位绩效工资制度，合理拉开薪酬差距，分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和成绩突出的人员倾斜，医务人员高低收入差距控制在3—5倍以内，充分体现多劳多得、优绩优酬。医院收支结余的30%用于医务人员待遇，确保医务人员收入逐年有所增加。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。

（4）建立和完善法人治理结构。设立县级公立医院理事会，理事长人选由组织提名，理事会选举产生。院长由理事会公开选拔聘任，副院长由院长提名，理事会聘任。院长、副院长实行任期制和目标责任制。实行理事会领导下的院长负责制，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权。院长全面负责医院运行管理，院内建立科学民主的议事决策程序，重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项进行民主审议，报理事会审批。

（5）建立绩效评价机制。以提高医疗质量和服务效率为中心，制订县公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、医疗费用控制、医院管理、运行效率和社会评价等作为主要量化考核指标，考核结果作为院长聘用的重要依据，并与医保支付、财政补助等挂钩，向社会公开。把医务人员提供服务的数量和质量、技术难度、医德医风、患者满意度等作为重要指标，建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核制度。同时，探索建立第三方评价机制，全面、客观地评价医疗质量、服务态度、行风建设等。

（6）促进医患和谐。加强医德医风建设，大力弘扬救死扶伤精神。完善医疗纠纷调解组织机构，建立医疗纠纷第三方调解机制。引入医疗责任保险，建立医疗执业风险分担机制。坚决打击医闹和涉医违法犯罪行为，维护正常的医疗秩序。

（四）全面加强医疗卫生人才队伍建设

1、保障医技人员总量。根据人才队伍现状和发展需要，全县目前医技人才缺口706名。其中，县级公立医院缺口596人、镇（社区）卫生院缺口110人。利用3-5年时间，通过招聘、引进、培训等方式，逐步解决全县卫生系统人员短缺问题，基本建成一支总量基本够用、结构基本合理、业务素质较高的人才队伍。县级公立医院所需各类人才，由县人社局、县编办、县卫生局负责上报用人计划，由省、市按规定统一招考。

2、加大人才引进培养力度。鼓励县级公立医院根据工作需要引进研究生以上学历、副高以上卫生专业技术人员，并加强基层医疗机构全科医生配置和培养。全面落实定向招聘医学类本科生政策，农村基层人才队伍振兴计划和助学金项目招聘医疗卫生人才的比例提高到40%以上。实施定向委托培养计划，解决基层人才短缺问题，每年委培一定数量的医学类大学生，每人每年补助1万元。医院人员业务培训以医院为主，政府、卫生部门给予支持并进行指导；基层医疗机构人员业务培训主要由县卫生部门组织。县财政每年列支不少于50万元的人员培训经费，医院列支不少于业务收入2%的人员培训经费，并在职称晋升、工资待遇等方面给予医疗卫生专业人员倾斜。鼓励引导优秀人才到基层工作，对到镇（社区）卫生院工作的中级职称以上医技人员、本科以上医学类毕业生，每月给予500元岗位补助。

3、深化职称改革。改革医务人员职称评定政策，对县级公立医院符合职称晋升条件的医务人员不受岗位数量限制，实行评聘分开，逐步使县级公立医院高、中、初级职称比例达到1:2:2。

（五）完善巩固基本药物和药品零差率制度

1、巩固基本药物和药品零差率制度，县级公立医院、镇（社区）卫生院、规范化村卫生室全部实施药品“三统一”和零差率销售，基本药物制度覆盖率、基层医疗机构“三统一”药品的配备率和使用率均达100%。

2、完善药品配送制度，在省、市级确定药品配送企业资质的基础上，县级公立医院自主选择配送企业，县医院和镇（社区）卫生院实行捆绑配送。对药品配送企业实行动态管理，加强药品结算中心建设，确保药品配送及时足额到位、药款结算准确及时。县药品“三统一”办建立中标药品企业公开竞价机制，适当降低药品价格，降低部分仍然实行零差率销售。

3、非营利性医疗机构严格执行药品网上采购，稳妥推进民营医疗机构药品统一配送试点。

（六）大力推进医药卫生信息化建设

以居民电子健康信息为基础，依托“一卡通”系统，构建县、镇、村三级智慧医疗信息共享平台，建成数据对比、一卡服务、远程医疗、医保核查、全域联网的县级卫生信息平台，使医疗卫生管理服务向集约化、网络化、整体化方向发展。到2015年底，完成县级智慧医疗数据中心平台、各类机构数据采集交换平台、智慧医疗应用支撑平台、基层医院管理系统和病人入院数据采集系统建设，进行系统调试。到2016年底，基本实现卫生信息网络安全互联，完成全部参保人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设，实现数据库信息全覆盖、医技检查和健康信息县域内共享。

（七）加强重点专科建设和公共卫生服务

1、利用3-5年时间，建设市级重点专科1-2个。县财政每年列支50万元，对县级公立医院重点专科建设予以支持，项目单位每年将医疗收入的2%作为项目资金，重点完善急救服务体系和发热门诊、产科、儿科、精神卫生科、重症监护、血液透析、老年科、新生儿和康复等专科建设。

2、建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，提高突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

（八）加快完善医疗保障体系

1、全面实施城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，提高参保参合率。做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度之间的衔接，为最终实现制度框架的基本统一做好准备。

2、完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。

3、改革医保支付制度，建立医保经办机构与公立医院谈判协商机制和风险分担机制，推进总额预付、按病种、按人头付费等付费方式改革。城镇医保与合疗经办机构建立向医院预拨周转金制度，保证医院正常运转。加强医保资金监督管理，实行定期分级审计，确保医保资金合法合规使用。

4、各类医保基金坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制基金的年度结余和累计结余，定期向社会公布基金的收支情况，增强基金使用的透明度。

四、保障措施

（一）要强化舆论宣传。深化医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，直接关系到广大群众的切身利益，需要社会各界的理解、支持和参与。全县各级各部门特别是县医改领导小组各成员单位要周密制订宣传方案，广泛宣传深化医改工作的重大意义、主要政策措施等，树立正确的舆论导向，增强群众信心，营造良好的社会环境。

（二）要落实工作责任。县医改领导小组要把医改工作作为改善民生的得力举措，摆上重要议事日程，精心安排，明确分工，稳妥推进，确保各项任务落实到位。县医改办要充分发挥牵头协调作用，积极督促县卫生、财政、人社、编办、食药监等部门切实履行职责，密切配合，形成合力，促进医药卫生体制改革工作扎实推进。

（三）要强化财政保障。县财政局要足额落实各项医改投入，积极采取按进度、按需求拨款、先预拨后结算等方式，确保资金及时拨付到位。要建立健全各项医改资金管理制度，保证资金专款专用。尤其对县级公立医院取消药品加成补偿资金、基层医疗卫生机构综合补偿资金、基本公共卫生服务补助资金、乡村医生补助等重点专项资金，都要纳入社会保障资金范围，实行财政专户管理，分类计账，单独核算，保证资金安全运行。

（四）要注重督促检查。县政府督查室和县医改办要切实加强对医药卫生体制改革工作的督促检查，对工作重视、任务完成好的，进行表彰奖励；对工作推进缓慢、任务完成差，影响全县整体工作的，予以通报批评，以严格的督查推动各项任务落实。县考核办要把深化医药卫生体制改革纳入年度目标责任考核范围，层层签订目标责任书，健全问责制和责任追究制，充分调动各部门深化医改工作的主动性和创造性。

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